A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das mais comuns do joelho, especialmente em esportes que envolvem mudanças rápidas de direção, saltos e desaceleração, como no futebol. O LCA é responsável pela estabilidade anterior e rotacional do joelho, e sua ruptura pode gerar instabilidade, dor, edema e limitação funcional.
Em muitos casos, principalmente em pacientes ativos, a cirurgia de reconstrução do LCA é indicada. No entanto, o sucesso do procedimento cirúrgico está diretamente relacionado a um programa de reabilitação fisioterapêutica bem conduzido, estruturado em fases e baseado em protocolos atualizados.
Importância da fisioterapia no pós-operatório de LCA
A fisioterapia pós-operatória de LCA tem papel fundamental na proteção do enxerto, no controle de complicações e no retorno funcional seguro. Um acompanhamento inadequado ou a ausência de reabilitação pode resultar em déficits de força, rigidez articular, instabilidade residual e maior risco de nova lesão.
Os principais objetivos da fisioterapia incluem:
- Controle da dor e do edema
- Recuperação da amplitude de movimento (ADM), especialmente extensão completa
- Fortalecimento muscular progressivo (quadríceps, isquiotibiais, glúteos e core)
- Reeducação neuromuscular e proprioceptiva / equilíbrio
- Retorno gradual às atividades funcionais e esportivas
Fases da reabilitação pós-operatória do LCA
🔹 Fase inicial
Nesta fase, o foco é a proteção do enxerto e o controle do processo inflamatório. São priorizados:
- Controle de dor e edema
- Ganho de extensão completa do joelho
- Ativação do quadríceps
- Exercícios de mobilidade segura
- Treino de marcha com ou sem auxílio
Uma intervenção precoce e adequada reduz o risco de rigidez articular e atrofia muscular.
🔹 Fase intermediária
O objetivo passa a ser a recuperação funcional progressiva, com:
- Aumento gradual da flexão do joelho
- Fortalecimento muscular em cadeia cinética fechada
- Treino de estabilidade e controle motor
- Exercícios de equilíbrio e propriocepção
Nesta fase, o fisioterapeuta ajusta os exercícios de acordo com o tipo de enxerto utilizado (patelar, isquiotibiais ou quadríceps).
🔹 Fase avançada
Com a evolução clínica, o foco é:
- Ganho de força e potência muscular
- Exercícios funcionais e específicos
- Treino neuromuscular avançado
- Preparação para retorno ao esporte ou atividades de maior demanda
O retorno esportivo só deve ocorrer após critérios clínicos e funcionais bem estabelecidos, nunca apenas pelo tempo de cirurgia.
Reabilitação individualizada e protocolos atualizados
Cada paciente apresenta necessidades específicas, e a reabilitação deve ser individualizada, considerando:
- Idade
- Nível de atividade física
- Tipo de cirurgia e enxerto
- Objetivos pessoais e esportivos
A utilização de protocolos baseados em evidências científicas, aliada à avaliação constante, garante maior segurança, eficiência e melhores resultados funcionais.
Quando procurar um fisioterapeuta especializado?
O ideal é iniciar a fisioterapia o mais precocemente possível, conforme liberação médica. Um acompanhamento especializado desde o início reduz complicações, acelera a recuperação funcional e aumenta a confiança do paciente ao longo do processo.
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